«Старение позвоночника стартует в 25-30 лет». Фото: Andrey_Popov/Shutterstock/Fotodom
«Принимайте добавку с витаминами D3 и K2! Она поддержит здоровье ваших костей! Кальций из пищи будет попадать именно туда, где ему и место — в костную ткань», — такими обещаниями сегодня на каждому шагу завлекают продавцы БАДов. С возрастом у людей действительно снижается плотность костей, подтверждают врачи. Когда она становится слишком низкой, развивается остеопороз. Его самое известное и опасное последствие — переломы костей. В том числе, перелом шейки бедра.
Действительно ли добавки с витаминами дают защиту? У кого повышен риск остеопороза? Как его вовремя распознать и что предлагает для лечения современная медицина? Мифы и правду о старении костной ткани и поддержании ее здоровья мы разобрали с одним из ведущих специалистов. Наш эксперт — заведующая лабораторией возрастных метаболических и эндокринных нарушений Российского геронтологического научно-клинического центра Пироговского университета, врач-эндокринолог, доктор медицинских наук, профессор Екатерина Дудинская.
«В МОЛОДОСТИ ВАЖНО ДОСТИЧЬ ПИКА»
— Старение костной ткани начинается уже с 25 — 30 лет. Постепенно снижается ее плотность. Так заложено природой, — говорит врач. — Очень важно, с какого уровня будет идти снижение. А именно, достиг ли человек к 30 годам так называемого пика костной массы.
— От чего это зависит?
— Играет роль питание в детстве и юности, прежде всего достаточное количество белка и кальция. Также важны разумные физнагрузки. К снижению плотности костной ткани могут приводить некоторые заболевания — ожирение, диабет, аутоиммунные (например, ревматоидный артрит).
Как показывает практика, если сегодня проверить плотность костной ткани у молодых людей — студентов, полицейских, призывников, — то окажется, что у многих она в очень плохом состоянии, на грани остеопороза или даже хуже. Современная молодежь часто не добирает пик костной массы. Соответственно, к пенсионному возрасту такие люди могут прийти с тяжелым остеопорозом.
БУДЬ В КУРСЕ
Факторы риска остеопороза: из-за чего страдают наши кости
Как поясняет профессор Дудинская, по последним научным данным ускоренному снижению плотности костей и развитию остеопороза способствуют:
— Дефицит витамина D (его норма по анализу крови не менее 30 нг/мл).
— Диеты с дефицитом определенных веществ (белка, кальция). В первую очередь — вегетарианство и веганство. А также голодание.
— Малоподвижный образ жизни.
— Изнуряющий спорт и другие чрезмерные физнагрузки.
— Курение, алкоголь. «Курение усиливает окислительный стресс и хроническое воспаление в организме. А это — основа развития остеопороза, один из самых мощных факторов риска его развития», — подчеркивает доктор Дудинская.
— Лишний вес, ожирение.
Также негативную роль играют хронические стрессы. «При длительном стрессе в организме уровень гормонов надпочечников может немного повышаться — буквально в верхней части нормальных значений. Но такое состояние в течение долгого времени может угнетать костный метаболизм — снижается рост костных клеток, восстановление костной ткани, — поясняет эксперт. — Примерно такую же ситуацию мы наблюдаем, когда люди из-за тяжелых заболеваний вынуждены постоянно принимать высокие дозы препаратов-глюкокортикостероидов. У таких пациентов может развиться стероидный остеопороз. Хронический стресс действует на организм по очень похожему механизму, хотя и не настолько мощно, как высокие дозы лекарств».
Фото: Anucha Naisuntorn/Shutterstock/Fotodom
ПРОВЕРКИ И ДИАГНОСТИКА: КАК ВОВРЕМЯ «ПОЙМАТЬ» ОСТЕОПОРОЗ
Снижение плотности костей заметно ускоряется после 50 лет (плюс-минус). У женщин такой скачок «привязан» к менопаузе — стартует непосредственно после нее.
— В этом возрасте важно пройти денситометрию — рентгеновское исследование для определения плотности костной ткани. Именно рентген, КТ или УЗИ не подходят, — поясняет Екатерина Дудинская. — Далее, после 50-ти, согласно клиническим рекомендациям женщинам и мужчинам желательно проходить денситометрию раз в год при наличии медпоказаний (их определит врач). В Москве это исследование входит в территориальную программу ОМС и выполняется по полису бесплатно. В других регионах — по-разному.
— Есть ли симптомы, признаки остеопороза, когда нужно обязательно записаться на прием к врачу?
— Самый явный сигнал к действию — перелом, который произошел при минимальной травме: падение с высоты собственного роста, после чихания, кашля, неудачного поворота или поднятия тяжелой сумки. Если перелом случился в такой ситуации, это с очень высокой вероятностью говорит об остеопорозе. Человеку нужно срочно обратиться к специалисту! Это может быть врач-терапевт, эндокринолог, ревматолог, гериатр.
Доктор назначает как денситометрию, так и ряд анализов. В стандартный минимум входят: анализы крови на витамин D, кальций, показатели функции почек, уровень глюкозы, щелочную фосфатазу, фосфор. А также клинический анализ крови. Кроме того, обязателен осмотр с измерением роста пациента.
— Если у человека произошло снижение роста на 4 см по сравнению с молодостью или на 2 см за последние несколько лет, это явный признак компрессионных переломов позвонков (одно из последствий остеопороза. — Ред.). Такого человека нужно срочно направлять на рентген и искать переломы, — поясняет профессор Дудинская.
КАК СЕЙЧАС ЛЕЧАТ ОСТЕОПОРОЗ: ОСОБЕННОСТИ ЛЕКАРСТВ, РАБОТАЮТ ЛИ ВИТАМИНЫ
— Для лечения остеопороза назначаются препараты из группы бисфосфонатов (алендроновая, ибандроновая, ризедроновая, золедроновая кислоты). Они бывают в таблетках и в инъекционных формах, — говорит врач. — Таблетки могут значительно раздражать слизистую желудка. Поэтому нужно строго соблюдать правила: принимать утром натощак, запивая большим стаканом воды, затем двигаться, ходить в течение часа, чтобы таблетка скорее вышла из желудка в кишечник. Если у человека язва, острый гастрит, предпочтительнее инъекции (уколы). Они не влияют на желудок. Но есть другой нюанс — при первом введении препарата часто бывает гриппоподобная реакция: повышение температуры, ломота. Поэтому мы советует делать инъекции, например, перед выходными, когда можно «отлежаться». На 2 — 3-е введение реакции, как правило, менее выраженные.
— А что насчет витаминов D, K и кальция? Правда ли, что они не только помогают при остеопорозе, но и укрепляют кости, не давая развиться болезни?
— Витамин D обязательно назначается при остеопорозе — лечебные дозировки определяет врач. Для профилактики можно принимать не более 1 000 МЕ (международных единиц) в день.
По витамину К на сегодня нет крупных клинических исследований, которые доказали бы его безопасность и эффективность у людей старшего возраста. Этот витамин может повышать риск тромбоза, поэтому мы, как правило, не рекомендуем его пациентам.
Кальций назначается обязательно, в высоких дозах, но только после подтвержденного диагноза «остеопороз». Принимать его для профилактики нецелесообразно. Достаточно сбалансированного питания и поддержания в норме витамина D.
Также важнейший элемент лечения остеопороза — физическая активность, подчеркивает профессор Дудинская.
— Лекарственное лечение замедляет скорость разрушения костной ткани. Но восстанавливаются кости только за счет собственных резервов организма: с помощью питания и физнагрузок. Если не делать упражнения на баланс, умеренные силовые (например, с бутылочками воды или гантелями по 0,5 кг) — положительной динамики не будет.
— Что вы советуете по питанию?
— Обязательно нужны кисломолочные продукты — кефир, йогурт, творог, сыр, ряженка. Из них кальций и другие микроэлементы усваиваются лучше всего. Также крайне важен белок — мясо, рыба.
— Правда ли, что кофе мощно вымывает кальций из организма?
— Это заблуждение. До 3 чашек кофе в день не оказывают никакого влияния на выведение кальция. Да и при большем количестве эффект «вымывания» незначительный.
Продолжение следует. В ближайшее время в разделе «Здоровье» на KP.RU вместе с экспертом мы приведем примеры полезных упражнений для тренировки баланса и улучшения состояния костной ткани. А также расскажем об определении риска падений и важных правилах профилактики падений.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Работа на износ — это не подвиг, а тревога: почему сверхурочные и отказ от отпуска ведут к выгоранию, а не к успеху
Память может пострадать всего за несколько дней из-за неправильной диеты
Добавить комментарий